美国当地时间周四（6月17日），美国最高法院以7比2的投票结果裁定《奥巴马医改计划》继续有效，驳回前总统特朗普支持的共和党阵营推翻该法案的尝试。

《奥巴马医改计划》全名“患者保护与平价医疗法案”（Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA, 简称 ACA，俗称Obamacare），是美国前总统奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，旨在为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。

2010年3月，奥巴马医改在美国国会获得通过，最终版本的医改法案规定，所有美国人都应拥有医疗保险，联邦政府会向低收人人群提供医保补贴。由于目前大部分美国人都是通过雇佣关系而获得医疗保险，所以，法案规定，政府可以通过一系列的奖惩措施鼓励或促使企业向其雇员提供医疗保险。

• 法案禁止保险公司因投保者自身存在的健康问题而拒绝承保，或抬高保险费。
• 法案计划美国政府在未来10年内花费9400亿美元改造医疗系统，使得医疗福利系统囊括几乎所有的美国人，使美国3200万没有医疗福利保险的人也因此获得保险。美国医保覆盖率将从85%提升至95%，接近全民医保。
• 法案规划医疗改革的财政经费来源主要是高额医疗保险计划的税收、保险公司和医疗器械生产商支付的附加费。

《奥巴马医改计划》的目标，主要是给已有医疗保险的人提供安全保护，给没有医疗保险的人提供医疗保险，扩大医疗保险的覆盖面，同时控制医疗费用，降低医疗成本。

然而，扩大受保比例和让保险更便宜这两大目标是很难同时达到的，医改计划实施以后，虽然覆盖人口增加了，但是美国家庭的医疗支出总体并没有减少，而对于中产阶级而言更是增加了负担。在奥巴马医改计划下，数百万美国人必须购买医疗保险，否则将面临税收处罚。

特别是一些身体健康的年轻人，原本并不需要买保险，现在也必须支付高额保费。美国很多州开始对《奥巴马医改计划》提起诉讼。

2015年6月25日，美国最高法院以6票比3票支持奥巴马医改法案，这是奥巴马医改的一项重大胜利。

2017年5月4日，美国国会众议院以217票对213票的结果通过了“取消奥巴马医保”的议案。

2018年12月，得克萨斯州的联邦法官裁定奥巴马医改违反宪法，裁定理由是该法案强制要求人们购买医疗保险。

2020年6月25日，时任美国总统特朗普要求最高法院终止《奥巴马医改》，特朗普重申其立场，称《奥巴马医改》整体上是非法的，因为国会取消了因未购买医疗保险而征收的个人税收。

最高法院周四的裁定基于得克萨斯州联合20个州要求取消ACA的集体诉讼。

最高法院大法官斯蒂芬·布雷耶说，德克萨斯州和其他挑战该法律的州未能证明他们受到了该法律的伤害。布雷耶写道：“个人和州原告都没有证明他们将遭受或已经遭受的伤害‘可追溯’至他们所投诉的‘涉嫌非法行为’。”首席大法官约翰·罗伯茨和其他保守派大法官克拉伦斯·托马斯、布雷特·卡瓦诺、艾米·科尼·巴雷特、索尼娅·索托马约尔和埃琳娜·卡根都同意布雷耶大法官的意见。前总统特朗普提名的两名大法官卡瓦诺和巴雷特加入了支持者阵营，拒绝了共和党最近推翻此项法律的努力。

周四的裁定意味着《奥巴马医改计划》在第三次重大挑战中获得胜利。

现任美国总统乔·拜登在《奥巴马医改计划》签署时担任奥巴马的副总统，拜登称赞周四的裁决是数百万美国人的“重大胜利”，如果该法案被推翻，他们将在新冠病毒大流行期间面临失去医疗保健的风险。

拜登还发誓要扩大奥巴马医改，这是他竞选总统的核心承诺。

“在国会和法院对《平价医疗法案》进行了十多年的攻击之后，今天最高法院的裁定意味着是时候将这一具有里程碑意义的法律向前推进，”拜登在一份声明中说。

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